鼻咽癌放疗后吞咽困难可能由放射线损伤黏膜、唾液腺功能受损、肌肉纤维化、神经损伤、局部感染等原因引起。
1、黏膜损伤：
放射线直接破坏口咽部黏膜细胞，导致黏膜充血水肿甚至溃疡。急性期表现为吞咽疼痛，慢性期可能形成黏膜萎缩。建议使用康复新液含漱促进愈合，避免辛辣刺激食物。
功能主治：通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
用法用量：口服。一次10ml，一日3次，或遵医嘱；外用用医用纱布浸透药液后敷患处，感染创面...
2、唾液减少：
腮腺等唾液腺受辐射后分泌功能下降，口腔干燥使食团润滑不足。每日唾液分泌量可减少50%以上，进食时常需配合饮水。人工唾液喷雾或毛果芸香碱可改善症状。
3、肌肉纤维化：
颈部肌肉及咽缩肌受辐射后发生纤维化改变，组织弹性降低影响吞咽协调性。常伴随颈部僵硬感，吞咽造影显示食团滞留。吞咽功能训练结合颈部拉伸可缓解。
4、神经损伤：
舌咽神经或迷走神经分支受辐射影响，导致喉部感觉减退及肌肉运动失调。可能出现呛咳反射减弱，视频透视检查可见误吸。神经肌肉电刺激治疗有一定帮助。
5、继发感染：
放射性黏膜炎易继发念珠菌或细菌感染，白色假膜覆盖加重吞咽障碍。可能与免疫功能抑制有关，表现为黏膜灼痛伴白斑。制霉菌素含漱液联合抗生素可控制感染。
日常需采用软食分次进食，保持坐位姿势，餐后清洁口腔。吞咽训练包括门德尔松手法、声门上吞咽练习，每周3次持续6周可见改善。适当补充蛋白粉、维生素B族促进黏膜修复，避免过热过硬食物刺激。若体重持续下降超过10%或频繁呛咳，需考虑鼻饲营养支持。
