预防妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症VTE可通过低分子肝素、普通肝素、阿司匹林等药物干预。妊娠期及产褥期VTE风险升高与血液高凝状态、子宫压迫血管、活动减少、遗传性易栓症、剖宫产手术等因素相关。
1、低分子肝素：
低分子肝素是妊娠期VTE预防的首选药物，如依诺肝素、达肝素钠等。这类药物不通过胎盘屏障，对胎儿无影响，需根据体重调整剂量。用药期间需监测血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症。
2、普通肝素：
普通肝素适用于肾功能不全患者，需每12小时皮下注射。其半衰期短便于紧急情况逆转，但长期使用可能增加骨质疏松风险。治疗期间需定期检测活化部分凝血活酶时间APTT。
3、阿司匹林：
小剂量阿司匹林可用于抗磷脂抗体综合征等易栓症患者，通过抑制血小板聚集降低血栓风险。妊娠32周前使用相对安全，需注意胃肠道刺激症状，避免与非甾体抗炎药联用。
4、机械预防：
对于药物禁忌者可采用分级加压弹力袜、间歇充气加压装置。弹力袜需选择膝长型，压力梯度为18-24mmHg。每日穿戴时间超过12小时，配合踝泵运动促进静脉回流。
5、风险分层：
高危人群包括既往VTE史、易栓症、多胎妊娠、子痫前期患者。中危因素涵盖年龄＞35岁、BMI≥30、吸烟等。需在孕早期完成Caprini评分，产褥期持续预防至产后6周。
妊娠期预防VTE需结合药物与物理措施，低分子肝素使用前评估出血风险，产后根据分娩方式调整疗程。建议每日进行30分钟步行锻炼，增加膳食纤维摄入保持排便通畅，侧卧位休息减轻子宫对下腔静脉压迫。出现单侧下肢肿胀、胸痛等症状需立即就医。
