老年人多重用药需注意药物相互作用、剂量调整、用药时间、定期监测及不良反应识别。

1、药物相互作用：

多种药物同时使用可能产生协同或拮抗作用，影响疗效或增加毒性。例如华法林与阿司匹林联用可能增加出血风险，地高辛与利尿剂合用易导致低钾血症。用药前需向医生详细说明当前用药清单，避免潜在相互作用。

2、剂量调整：

老年人肝肾功能减退影响药物代谢，需根据肌酐清除率调整剂量。如抗生素头孢曲松、降糖药格列本脲等需减量使用。建议采用"小剂量起始、缓慢增量"原则，必要时进行血药浓度监测。

3、用药时间：

合理安排服药间隔可提高疗效并减少不良反应。降压药宜早晨服用，他汀类建议晚间使用。需特别注意餐前餐后要求，如阿仑膦酸钠需空腹服用，二甲双胍建议餐中服用。

4、定期监测：

长期用药者需定期检查肝肾功能、电解质及凝血功能。使用利尿剂需监测血钾，服用华法林需检测INR值。建议每3-6个月全面评估用药方案，及时停用非必需药物。

5、不良反应识别：

注意观察头晕、跌倒、意识模糊等老年常见药物不良反应。镇静类药物可能增加跌倒风险，抗胆碱能药物易致认知功能障碍。出现异常应及时就医调整用药方案。

老年人多重用药期间应保持清淡饮食，适当补充蛋白质和维生素；选择散步、太极等低强度运动；护理人员需协助分装药物并使用专用药盒，建立用药记录表跟踪服药情况。建议每季度进行用药重整，由临床药师参与评估药物适用性，优先选择一天一次的长效制剂简化用药方案。