蕈样肉芽肿的临床表现包括皮肤斑块、肿瘤样皮损、红皮病、瘙痒以及淋巴结肿大。
1、皮肤斑块：
早期表现为边界清晰的红色或紫色斑块，表面可能覆盖鳞屑，常见于躯干和四肢。斑块可能持续数月或数年，逐渐增厚并发展为肿瘤。组织病理学检查可见表皮内淋巴细胞浸润，形成特征性的Pautrier微脓肿。
2、肿瘤样皮损：
疾病进展期出现隆起性结节或肿瘤，直径可达数厘米，表面易破溃形成溃疡。肿瘤多呈紫红色，质地坚硬，好发于面部、腋窝和腹股沟。病理显示真皮层大量异型淋巴细胞浸润，伴胶原纤维破坏。
3、红皮病：
约20%患者发展为全身弥漫性红斑，皮肤呈火红色伴糠秕样脱屑，类似剥脱性皮炎。患者常伴有剧烈瘙痒和皮肤紧绷感，可能伴随低热、体重下降等全身症状。皮肤活检可见广泛性T细胞浸润。
4、顽固性瘙痒：
90%患者存在不同程度瘙痒，夜间加重，常规抗组胺药效果有限。瘙痒机制与恶性T细胞释放IL-31等致痒因子有关，严重者可影响睡眠质量。皮肤划痕试验可能呈现阳性反应。
5、淋巴结肿大：
疾病晚期可见局部或全身淋巴结肿大，质地坚硬无压痛。肿大的淋巴结可能提示肿瘤细胞转移，需通过活检鉴别反应性增生与淋巴瘤浸润。部分患者伴随肝脾肿大和血液系统受累。
日常护理需避免搔抓皮损，穿着纯棉透气衣物，使用温和无刺激的皮肤清洁剂。饮食建议增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜，补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于改善体质。皮肤出现快速进展的斑块或溃疡时需及时就医，通过皮肤镜检、免疫组化及T细胞受体基因重排检测明确分期。治疗选择包括窄谱UVB光疗、干扰素注射、贝沙罗汀凝胶等局部用药，晚期可采用吉西他滨联合化疗或异基因造血干细胞移植。
