心率45-50次/分钟属于心动过缓，可能由长期运动训练、迷走神经张力过高、甲状腺功能减退、窦房结功能障碍、药物副作用等因素引起，需结合心电图、动态心电监测评估。
1、运动员心脏：
长期耐力训练者心肌收缩力增强，每搏输出量增加，静息心率可低至40-50次/分钟。这类生理性心动过缓无需治疗，停止运动后心率会逐渐回升至正常范围。
2、迷走神经亢进：
夜间睡眠、深度呼吸或按压眼球时，迷走神经兴奋会抑制窦房结自律性。表现为无症状的间歇性心率下降，避免颈动脉窦压迫可减少发作。
3、甲减代谢影响：
甲状腺激素不足会降低心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性。伴随怕冷、水肿、体重增加等症状，需检测TSH水平，补充左甲状腺素钠可改善心率。
4、窦房结病变：
病态窦房结综合征患者起搏功能退化，常出现头晕、黑朦等脑缺血表现。动态心电图显示窦性停搏＞3秒时，需考虑安装心脏起搏器。
5、药物因素：
β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂地尔硫卓、洋地黄类药物地高辛均可抑制心脏传导。用药期间需定期监测心率，必要时调整剂量。
日常可适量饮用淡茶或咖啡提升心率，避免高钾食物香蕉、土豆加重传导阻滞。太极拳、八段锦等低强度运动比剧烈活动更适合心动过缓者。出现晕厥或眼前发黑需立即心内科就诊，严重心动过缓可能需植入永久起搏器维持正常心律。
