白带呈豆腐渣样可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片等药物治疗,通常由霉菌性阴道炎、糖尿病、抗生素滥用、免疫力低下、雌激素水平升高等因素引起。
霉菌性阴道炎首选局部抗真菌药物,克霉唑栓通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用,硝酸咪康唑栓能抑制麦角固醇合成,制霉菌素片对白色念珠菌有高度活性。用药期间需避开月经期,配偶需同步口服氟康唑预防交叉感染。
糖尿病患者血糖波动易诱发真菌感染,需监测空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖不超过10mmol/L。长期使用胰岛素或二甲双胍者,应加强外阴清洁并定期复查糖化血红蛋白。
广谱抗生素使用超过7天会破坏阴道菌群平衡,需立即停用头孢类或喹诺酮类药物。补充乳酸杆菌制剂可恢复阴道微环境,推荐阴道用乳杆菌活菌胶囊,每日1次连续10天。
HIV感染者或化疗患者出现反复发作时,需联合口服伊曲康唑胶囊强化治疗。每日补充维生素C 500mg、维生素E 400IU,保证蛋白质摄入量每公斤体重1.2g以上。
妊娠期或口服避孕药导致雌激素升高时,选择对胎儿安全的克霉唑阴道片短期治疗。围绝经期女性可局部应用雌三醇乳膏改善阴道黏膜防御功能,每周2次维持治疗。
日常选择纯棉透气内裤每日更换,避免盆浴和公共泳池,性交时使用无香料避孕套。增加无糖酸奶、纳豆等发酵食品摄入,每周进行3次凯格尔运动增强盆底肌张力。症状持续超过2周或伴有外阴溃疡需进行阴道分泌物培养,排除混合感染可能。