硬下疳和毛囊炎可通过发病机制、临床表现、病原体类型、治疗方法和预后等方面进行区分。硬下疳由梅毒螺旋体感染引起，毛囊炎多与细菌或真菌感染有关。

1、病原体差异：硬下疳是梅毒一期特征性皮损，由苍白螺旋体经黏膜或皮肤破损处侵入所致。毛囊炎常见病原体为金黄色葡萄球菌，偶见白色念珠菌等真菌感染。前者属于性传播疾病，后者多为局部卫生不良或免疫力下降导致。

澳琪 莫匹罗星软膏

澳美制药厂

功能主治：本品为局部外用抗菌药物，适用于敏感细菌，尤其用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如脓疱病、毛囊炎、疖肿等原发性皮肤感染。

用法用量：取适量软膏涂一薄层于患处，每日3次，5天为一疗程，必要时可重复一疗程，但不超过10天，需要时可用敷料包扎或覆盖。

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2、皮损特征：硬下疳典型表现为单发无痛性溃疡，基底光滑呈软骨样硬度，边缘整齐隆起，表面有浆液性分泌物。毛囊炎初期为红色丘疹，进展为脓疱伴疼痛，中心可见毛发贯穿，周围有红晕，多发于毛发密集区域。

3、伴随症状：硬下疳患者可能出现腹股沟淋巴结无痛性肿大，质地坚硬可活动。毛囊炎常伴局部灼热感，严重者可形成疖肿，出现发热等全身症状，可能与糖尿病等基础疾病有关。

4、诊断方法：硬下疳需通过暗视野显微镜检出螺旋体，梅毒血清学试验如TPPA、RPR阳性可确诊。毛囊炎取脓液培养可明确致病菌，血常规检查可见白细胞升高，血糖检测有助于排查代谢异常。

5、治疗原则：硬下疳需规范驱梅治疗，首选苄星青霉素，过敏者可选用多西环素或头孢曲松。毛囊炎轻症外用莫匹罗星软膏，顽固病例根据药敏结果口服克拉霉素或特比萘芬，合并脓肿需切开引流。

保持患处清洁干燥，硬下疳患者治疗期间避免性接触，定期复查血清滴度。毛囊炎患者需注意衣物消毒，控制血糖水平，避免搔抓导致感染扩散。均衡摄入维生素A、C增强皮肤抵抗力，适度运动改善血液循环，选择棉质透气衣物减少摩擦刺激。