勃起不坚可通过心理疏导、生活方式调整、药物治疗、器械辅助、手术治疗等方式改善。该症状可能由心理压力、血管病变、激素失衡、神经损伤、药物副作用等原因引起。

1、心理疏导：焦虑抑郁等心理因素可能抑制性兴奋传导，表现为勃起启动困难。认知行为疗法可缓解表现焦虑，伴侣共同参与性心理咨询能改善亲密关系。放松训练如腹式呼吸有助于降低交感神经张力。

2、生活方式调整：长期久坐导致盆腔血流淤滞，每天30分钟快走或游泳可增强血管内皮功能。限制酒精摄入在25克/日以下，戒烟可改善阴茎动脉血氧饱和度。地中海饮食模式中的橄榄油、深海鱼有助于维持血管弹性。

3、药物治疗：血管性因素可选用PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非，需在性刺激前提下起效。雄激素缺乏者经检测后可短期应用十一酸睾酮。伴有代谢综合征患者需同步控制血糖血压，二甲双胍可改善胰岛素抵抗。

4、器械辅助：真空负压装置通过物理性血流灌注帮助勃起维持，适合术后康复期使用。低强度冲击波治疗可促进阴茎海绵体血管新生，每周2次疗程需持续6周。夜间阴茎勃起监测能鉴别心理性与器质性病因。

5、手术治疗：严重动脉粥样硬化可行阴茎血管重建术，静脉漏患者可选择阴茎背深静脉结扎。假体植入分为半硬性与可膨胀性两类，术后需预防感染并定期随访。糖尿病患者建议先进行至少6个月的药物联合治疗。

调整膳食结构增加核桃、西红柿等富含精氨酸食物，配合凯格尔运动增强盆底肌力量。避免过度劳累和熬夜，保持规律性生活频率。症状持续超过3个月需进行国际勃起功能指数问卷评估，合并排尿异常时应排查前列腺疾病。