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什么是唇裂修复术

2025-05-23

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唇裂修复术是通过外科手术矫正先天性唇部裂缺的医疗手段,主要针对单侧或双侧唇裂患者,手术方式包括Millard旋转推进法、Tennison-Randall三角瓣法等。

1、手术时机:

单侧唇裂建议在出生后3-6个月进行,此时患儿体重达5公斤以上,血红蛋白超过10g/dl。双侧唇裂可适当延至6-12个月,需评估鼻软骨发育情况。早产儿或合并其他畸形者需个体化评估。

2、术前准备:

需完成血常规、凝血功能等实验室检查,采用鼻牙槽骨塑形术NAM的患儿需提前3个月佩戴矫治器。术前2周停止使用阿司匹林等抗凝药物,母乳喂养者母亲需避免进食易过敏食物。

3、手术方法:

Millard法通过旋转患侧组织瓣与健侧推进瓣结合,保留人中嵴自然形态。Tennison-Randall法则在裂隙边缘设计Z形切口,适合宽大裂隙。近年发展的Mohler改良法能更好重建唇弓曲线。

4、术后护理:

使用 Logan 弓减少伤口张力,术后48小时冰敷减轻肿胀。创面每日用生理盐水清洗后涂抹抗生素软膏,5-7天拆线。需使用特制奶瓶喂养,避免吸吮动作牵拉伤口。

5、二期修复:

约30%患者需在学龄前进行鼻唇畸形矫正,包括鼻翼软骨悬吊、唇红缘修整等。成年后可能需行口轮匝肌重建或瘢痕修复,严重颌骨畸形者需联合正颌手术。

术后半年内避免阳光直射唇部,使用硅酮凝胶抑制瘢痕增生。建议每3个月复查评估发音功能,2岁后开始语言训练。哺乳期母亲应补充叶酸和维生素B族,患儿辅食添加需注重钙磷平衡。定期牙科检查预防龋齿,混合牙列期可能需扩弓治疗。心理干预应贯穿各成长阶段,帮助建立社交自信。

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