雄性激素水平降低可能由生理性衰老、慢性疾病、药物副作用、肥胖及下丘脑-垂体功能障碍等原因引起。
1、生理性衰老：
男性睾酮水平从30岁后每年下降1%-2%，60岁以上男性约20%存在临床性腺功能减退。衰老导致睾丸间质细胞数量减少、功能衰退，同时性激素结合球蛋白增加，进一步降低游离睾酮浓度。这类情况可通过规律力量训练、保证锌元素摄入等非药物方式改善。
2、慢性疾病：
2型糖尿病、代谢综合征患者出现雄性激素低下的风险是健康人群的2.4倍。胰岛素抵抗会抑制下丘脑GnRH分泌，同时炎症因子直接损伤睾丸功能。这类患者常伴随勃起功能障碍、体脂率升高等症状，需在控制原发病基础上考虑睾酮替代治疗。
3、药物影响：
糖皮质激素、阿片类止痛药、5α还原酶抑制剂等药物可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能。例如长期使用泼尼松每日超过15mg，会抑制促黄体生成素分泌，导致继发性性腺功能减退。停药后多数患者激素水平可逐渐恢复。
4、肥胖因素：
脂肪组织富含芳香化酶，会将睾酮转化为雌激素。体重指数超过30的男性，血清睾酮水平较正常体重者低30%-40%。内脏脂肪堆积还会诱发瘦素抵抗，进一步抑制睾酮合成。减重5%-10%可使激素水平显著回升。
5、垂体病变：
垂体瘤、颅咽管瘤等占位性病变会破坏促性腺激素细胞功能。这类患者除性欲减退外，往往合并头痛、视力障碍等症状。磁共振检查显示垂体异常信号，需要神经外科干预或激素替代治疗。
维持正常雄性激素水平需综合管理，建议每周进行3次抗阻训练，重点锻炼大肌群；饮食中增加牡蛎、牛肉等富锌食物，限制酒精摄入；保证深度睡眠时间不少于7小时。肥胖患者应将腰围控制在90厘米以下，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白维持在7%以内。出现持续乏力、性功能下降等症状时应及时检测血清总睾酮和游离睾酮水平。
