患有脂肪肝时饮酒会加重肝脏损伤。酒精代谢过程直接增加肝脏负担，可能加速脂肪肝向肝纤维化或肝硬化发展。

酒精进入人体后需经肝脏分解代谢，长期饮酒会导致肝细胞脂肪变性加剧。乙醇脱氢酶将酒精转化为乙醛，乙醛对肝细胞具有直接毒性，可破坏细胞膜结构并诱发氧化应激反应。脂肪肝患者本身存在肝细胞脂肪沉积，酒精代谢会进一步抑制脂肪酸氧化，促使甘油三酯在肝内堆积。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类。酒精性脂肪肝患者必须严格戒酒，否则可能在三至五年内发展为酒精性肝炎。非酒精性脂肪肝患者饮酒会叠加肝损伤，每周酒精摄入超过40克即可能加速疾病进展。临床表现为肝区隐痛、乏力、食欲减退等症状时，提示肝脏已出现明显炎症反应。

改善脂肪肝需采取综合措施。饮食上控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪酸，增加膳食纤维及优质蛋白。每日保证30分钟有氧运动，如快走、游泳等有助于减少内脏脂肪。定期监测肝功能指标和肝脏超声，合并代谢综合征者需同步控制血糖、血脂。戒酒是脂肪肝管理的基础措施，必要时可在医生指导下使用护肝药物辅助治疗。