干眼患者可以进行白内障手术,但需在术前评估干眼程度并采取相应干预措施。
1、术前评估与干眼管理:
干眼症角结膜干燥症可能影响白内障手术效果及术后恢复。术前需通过泪液分泌试验、角膜染色等检查评估干眼严重程度。轻度干眼可通过人工泪液、热敷、睑缘清洁等常规治疗改善;中重度干眼需先控制炎症,使用环孢素滴眼液或短程糖皮质激素,待眼表稳定后再手术。合并睑板腺功能障碍者需同步进行睑板腺按摩或强脉冲光治疗。
2、术中操作注意事项:
手术医生会采取保护性措施减少角膜损伤,如选择超声乳化能量较低的手术方式、缩短手术时间、避免过度使用表面麻醉剂等。对于严重干眼患者,可考虑使用角膜保护剂或在术中临时封闭泪小点,减少泪液流失。飞秒激光辅助手术可能更有利于角膜内皮保护。
3、术后护理要点:
术后需加强人工泪液使用频率,推荐不含防腐剂的剂型。夜间可配合凝胶状润眼产品。术后1个月内避免长时间使用电子屏幕,保持环境湿度。若出现持续异物感或视力波动,需及时复查排除角膜上皮损伤。部分患者术后可能需长期维持抗炎治疗,如低浓度环孢素滴眼液。
白内障术后三个月内应避免游泳、桑拿等加速泪液蒸发的活动。饮食上增加富含维生素A、Omega-3脂肪酸的食物如胡萝卜、深海鱼,有助于改善睑脂质量。建议每日进行规范的眼睑热敷和眨眼训练,使用加湿器维持室内40%-60%湿度。术后随访除监测人工晶体位置外,需定期评估泪膜破裂时间和眼表染色情况,根据干眼程度调整治疗方案。合并干燥综合征等全身疾病者需风湿免疫科协同管理。