耳膜穿孔治愈后听力多数可以恢复。鼓膜具有自我修复能力，小穿孔通常3-4周内自行愈合，听力可逐渐恢复正常；较大穿孔或合并感染时需医疗干预，愈合后听力恢复程度与损伤范围相关。

一、影响听力恢复的关键因素：

穿孔大小直接影响预后，直径小于3毫米的穿孔自愈率超过80%，听力恢复较理想。穿孔位置也至关重要，中央性穿孔愈合能力优于边缘性穿孔，后者易遗留永久性裂隙。是否继发中耳感染是关键变量，反复炎症会导致听骨链粘连或内耳毛细胞损伤，此时即使鼓膜修复完成，传导性或混合性耳聋可能持续存在。

二、分期治疗与听力改善：

急性期2周内需保持耳道干燥，避免擤鼻或游泳，预防性使用抗生素滴耳液可降低感染风险。亚急性期2-8周未愈合者可采用鼓膜贴片治疗，生物蛋白胶联合明胶海绵贴补成功率约70%。慢性穿孔超过3个月需行鼓室成形术，采用颞肌筋膜或软骨膜修补，术后听力提升幅度可达15-30分贝。合并听骨链中断者需同期实施听骨链重建，采用人工听骨或自体骨移植。

康复期需避免气压剧烈变化如高空飞行或潜水，持续3个月以上。建议每半年进行纯音测听和声导抗检查，动态评估听力改善情况。日常可进行咽鼓管功能训练如捏鼻鼓气法，促进中耳压力平衡。饮食注意补充维生素A、C及锌元素，有助于黏膜修复。合并噪声性耳聋风险者需严格防护噪音暴露，必要时佩戴助听器补偿听力损失。