小儿肾积水对以后的影响需根据病情严重程度判断，多数轻度肾积水可自行缓解，中重度可能影响肾功能。

1、轻度肾积水：

轻度肾积水通常由生理性因素引起，如胎儿期泌尿系统发育未完善或暂时性排尿不畅。这类患儿多数在出生后数月内积水逐渐消退，不会对肾脏功能造成长期影响。日常需定期复查超声监测积水变化，避免泌尿系统感染。喂养时注意水分摄入充足，减少高盐食物。

2、中重度肾积水：

中重度肾积水多与病理性因素相关，如先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流或神经源性膀胱等。积水可能导致肾实质受压变薄，长期未干预可能引发肾功能损伤。患儿可能出现排尿困难、反复尿路感染或生长发育迟缓等症状。需通过利尿性肾动态显像评估分肾功能，必要时行输尿管再植术或肾盂成形术等治疗。

确诊肾积水的患儿应每3-6个月复查泌尿系超声，监测肾盂前后径变化。日常保持每日饮水量1000-1500毫升，避免憋尿和剧烈运动撞击腰部。饮食需限制高嘌呤食物如动物内脏，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋类。若出现发热、血尿或腰痛需及时就诊，避免使用肾毒性药物。家长可通过记录排尿日记观察尿量变化，心理上避免过度焦虑，多数患儿经规范管理可获得良好预后。