药物流产不干净可通过再次药物流产、清宫手术、药物治疗、中医调理、密切观察等方式处理。药物流产不干净可能与胚胎残留、子宫收缩不良、凝血功能异常、感染、药物使用不当等因素有关。
1、再次药物流产
若B超检查显示宫腔内残留组织较少且无感染迹象，可在医生指导下重复使用米非司酮片联合米索前列醇片进行药物流产。米非司酮片能拮抗孕激素，米索前列醇片可促进子宫收缩，帮助排出残留组织。用药期间需监测阴道出血量及腹痛情况，出现大出血或发热需立即就医。
2、清宫手术
当残留组织直径超过3厘米或伴有持续出血、感染时，需行负压吸引术或钳刮术清除宫腔内容物。清宫手术能快速终止出血并预防宫腔粘连，术后需使用头孢克肟分散片预防感染，益母草颗粒促进子宫复旧。手术可能导致子宫内膜损伤，须由经验丰富的医师操作。
3、药物治疗
对于少量蜕膜残留可遵医嘱使用五加生化胶囊活血化瘀，配合缩宫素注射液增强宫缩。血常规异常者需补充硫酸亚铁片纠正贫血，感染患者需用甲硝唑片抗炎治疗。药物治疗期间应每周复查B超，若2周后仍有残留则需考虑手术干预。
4、中医调理
气血两虚型可服用八珍益母丸补气养血，血瘀型适用少腹逐瘀颗粒温经化瘀。艾灸关元、子宫等穴位配合中药灌肠可改善盆腔血液循环，促进残留物排出。中医调理需持续1-2个月经周期，期间禁食生冷辛辣食物。
5、密切观察
阴道出血量少于月经量且无腹痛时，可等待1-2次月经自然排出残留物。观察期间需每日测量体温，定期检测血HCG下降情况。若出血持续超过3周或HCG未如期下降，提示可能存在绒毛残留，需及时进行宫腔镜检查。
药物流产后应卧床休息3-5天，1个月内禁止盆浴及性生活。饮食宜多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，避免剧烈运动导致出血加重。术后第7天、14天、30天需复查B超及HCG，直至确认宫腔恢复正常。出现发热、恶露异味或突发大量出血时，必须立即前往医院急诊处理。后续避孕建议采用短效避孕药修复子宫内膜，半年内避免再次妊娠。
