苦马豆的注意事项主要有避免自行使用、过敏体质慎用、孕妇禁用、肝肾功能不全者慎用、避免与其他药物混用等。建议及时就医，在医生指导下合理用药。
1、避免自行使用
苦马豆属于中药材，其有效成分和毒性尚缺乏大规模临床研究数据支持。未经医生辨证施治擅自服用可能导致药不对症，延误病情或引发不良反应。使用前需由中医师通过望闻问切明确证型，判断是否符合湿热瘀阻等适应证。
2、过敏体质慎用
苦马豆含有生物碱、黄酮类等成分，可能诱发皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。既往对豆科植物过敏者应提前告知医生，用药后出现口唇麻木、呼吸困难等速发型过敏症状需立即停药就医。建议初次使用者在医疗机构监护下进行药物敏感试验。
3、孕妇禁用
苦马豆中的某些活性成分可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，动物实验显示其具有子宫兴奋作用，可能导致流产或早产。哺乳期妇女也应避免使用，防止药物成分通过乳汁影响婴儿。育龄期女性用药期间需采取可靠避孕措施。
4、肝肾功能不全慎用
苦马豆代谢产物需经肝肾排泄，肝功能异常者可能影响药物转化，肾功能减退者易导致蓄积中毒。慢性肝炎、肝硬化患者需调整剂量，用药期间定期监测转氨酶及肌酐指标。出现尿量减少、黄疸等症状应立即停药。
5、避免药物相互作用
苦马豆与抗凝药同用可能增加出血风险，与镇静剂合用会增强中枢抑制作用。服用免疫抑制剂、化疗药物者需间隔2小时以上使用。中药配伍禁忌上不宜与乌头类、半夏等同用，防止产生毒性反应。
使用苦马豆期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效。注意观察排便情况，出现腹泻需调整用药方案。建议配合适度运动促进代谢，但避免剧烈运动加重身体负担。储存时需放置于阴凉干燥处，防止霉变导致毒性增加。用药期间出现任何不适均需及时复诊，定期复查相关生理指标。
