大黄的注意事项主要有避免长期使用、孕妇禁用、哺乳期慎用、过敏体质者慎用、与其他药物相互作用需警惕等。建议严格遵医嘱使用，不可自行调整用药方案。
1、避免长期使用
大黄含有蒽醌类成分，长期连续使用可能导致结肠黑变病或电解质紊乱。临床建议短期对症使用，通常不超过1周。若需反复用药，应在医生指导下间隔使用并监测肠道功能。过量使用可能引发腹痛、腹泻等不良反应。
2、孕妇禁用
大黄具有刺激子宫平滑肌收缩的作用，妊娠期使用可能增加流产或早产风险。动物实验显示其蒽醌苷成分可能具有胚胎毒性。计划怀孕或疑似妊娠女性应完全避免接触含大黄的制剂，包括中成药复方。
3、哺乳期慎用
大黄活性成分可经乳汁分泌，可能引起哺乳期婴儿腹泻。必需使用时应在医生指导下短期小剂量应用，并观察婴儿排便情况。建议用药期间暂停哺乳，待药物完全代谢后再恢复喂养。
4、过敏体质者慎用
部分人群对大黄中蒽醌类化合物存在特异性过敏反应，表现为皮疹、瘙痒或呼吸困难。首次使用前应进行皮肤测试，有过敏史者需备好抗组胺药物。出现过敏症状应立即停药并就医。
5、药物相互作用
大黄与强心苷类药物同用可能加重电解质紊乱风险；与抗凝剂合用可能增加出血倾向；与利尿剂联用可能诱发低钾血症。合并用药时应至少间隔2小时服用，并定期监测相关生理指标。
使用大黄期间应保持充足水分摄入，每日饮水不少于2000毫升以防脱水。饮食宜选择易消化的低渣食物，避免辛辣刺激。出现严重腹泻、肌无力或心律不齐应立即就医。贮藏需避光防潮，置于儿童无法接触处。用药后观察排便性状变化，记录异常症状供医生参考。
