甲氨蝶呤片可遵医嘱用于治疗类风湿关节炎、银屑病、急性淋巴细胞白血病等疾病，适用人群需严格遵循医生评估。
1. 类风湿关节炎患者
甲氨蝶呤片是类风湿关节炎的基础治疗药物，适用于对非甾体抗炎药反应不佳的中重度活动期患者。该药通过抑制二氢叶酸还原酶调节免疫反应，可延缓关节破坏进展。使用期间需定期监测血常规及肝功能，妊娠期女性禁用。
2. 银屑病患者
中重度斑块型银屑病患者可遵医嘱使用甲氨蝶呤片控制症状。该药能抑制表皮细胞过度增殖，改善皮肤红斑和鳞屑。治疗期间需配合防晒措施，避免日晒加重皮肤反应。肝功能异常者需调整剂量。
3. 急性白血病患者
儿童和成人急性淋巴细胞白血病患者常将甲氨蝶呤片作为联合化疗方案组成部分。大剂量使用时需配合亚叶酸钙解救治疗，预防骨髓抑制等严重不良反应。用药期间须严密监测肾功能和口腔黏膜状况。
4. 滋养细胞肿瘤患者
绒毛膜癌、葡萄胎等滋养细胞肿瘤患者可采用甲氨蝶呤片单药或联合化疗。该药通过干扰DNA合成抑制肿瘤细胞生长，治疗期间需动态监测血清人绒毛膜促性腺激素水平评估疗效。
5. 其他免疫性疾病患者
部分系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病患者可能需使用甲氨蝶呤片控制病情。用药前需排除活动性感染，治疗中避免接种活疫苗。老年患者应酌情减量。
使用甲氨蝶呤片期间应保持充足水分摄入，避免酒精和高嘌呤饮食。定期复查血常规、肝肾功能等指标，出现口腔溃疡、发热等症状及时就医。备孕人群需停药至少3个月以上，哺乳期女性禁止使用。具体用药方案需由专科医生根据个体情况制定。
