电子胃镜检查的操作流程主要包括术前准备、麻醉镇静、内镜插入、观察检查、取样活检、退镜观察六个步骤。检查前需禁食禁水，检查中采取左侧卧位，医生通过电子内镜依次观察食管、胃、十二指肠黏膜，必要时进行病理取样，全程约5-15分钟。
1、术前准备
患者需提前8小时禁食固体食物，4小时禁水，确保胃部排空。签署知情同意书后，医护人员会测量血压、心率等生命体征，评估麻醉风险。高血压、糖尿病患者需提前调整用药，有活动性义齿者需摘除，女性需确认未处于妊娠期。部分医院会要求进行传染病筛查或心电图检查。
2、麻醉镇静
常用咽喉部表面麻醉，采用利多卡因胶浆含漱或喷雾麻醉。紧张患者可静脉注射短效镇静剂如丙泊酚，实现无痛胃镜。麻醉后患者取左侧卧位，头部稍前倾，下颌放置弯盘承接唾液，咬住牙垫保持口腔开放。麻醉过程需持续监测血氧饱和度和心电图变化。
3、内镜插入
医生将直径约9毫米的电子胃镜经牙垫通道缓慢插入，患者需配合做吞咽动作帮助内镜通过咽部。内镜依次经过食管上括约肌、食管全长、贲门进入胃腔。此时患者可能出现恶心反射，可通过深呼吸缓解。儿童或特殊患者可能选择经鼻插入更细的内镜。
4、观察检查
内镜充气扩张胃腔后，系统观察食管黏膜色泽与血管纹理，胃底、胃体、胃角、胃窦各部位形态，十二指肠球部及降部。发现可疑病变时调整焦距重点观察，使用窄带成像或染色内镜技术增强对比度。检查过程中可通过注水冲洗和吸引保持视野清晰。
5、取样活检
对溃疡、息肉、隆起性病变等异常区域，使用活检钳获取3-5块黏膜组织送病理检查。出血性病变可喷洒止血药或电凝止血，较小息肉可直接用圈套器切除。取样后需确认无活动性出血，所有标本需标注取材部位并立即固定。
6、退镜观察
完成检查后缓慢退出内镜，再次观察贲门及食管下端易漏诊区域。退镜时释放胃内气体减轻腹胀，确认无医源性损伤后取出牙垫。术后需继续禁食2小时，麻醉完全清醒前禁止驾车或签署重要文件，活检患者需进食温凉流质饮食1天。
检查后24小时内避免剧烈运动，出现持续胸痛、呕血或黑便需立即就医。长期服用抗凝药者需咨询医生调整用药。建议普通人群每3-5年进行一次胃镜筛查，慢性胃炎患者遵医嘱定期复查。日常需注意饮食规律，限制辛辣刺激食物，戒烟限酒以降低消化道疾病风险。
