髁突骨折手术通常适用于骨折移位明显、关节功能严重受限或保守治疗无效的情况。髁突骨折的处理方式主要有骨折端明显分离、关节面塌陷、合并下颌骨其他部位骨折、开放性骨折、陈旧性骨折畸形愈合等。
1、骨折端明显分离
当髁突骨折端出现明显分离，骨折线宽度超过一定范围时，保守治疗难以实现骨折端的稳定对合。此时需要通过手术进行内固定，常用钛板螺钉或拉力螺钉实现解剖复位。术后需配合颌间牵引维持咬合关系，避免关节强直。
2、关节面塌陷
髁突关节面出现塌陷或压缩性骨折时，可能导致颞下颌关节结构破坏。手术可恢复关节面平整度，防止继发创伤性关节炎。术中常采用髂骨移植或人工材料填充缺损，术后需早期进行关节被动活动训练。
3、合并下颌骨其他部位骨折
髁突骨折合并下颌体部或升支骨折时，多需手术整体复位。联合骨折可能导致咬合关系紊乱和下颌运动障碍，手术可同步固定所有骨折部位。优先处理髁突骨折后再固定其他部位，使用重建板维持下颌骨三维稳定性。
4、开放性骨折
开放性髁突骨折伴有软组织损伤或污染时，需急诊清创并内固定。手术可预防感染扩散和骨缺损，同时修复撕裂的关节囊。术后需静脉应用抗生素，伤口愈合后开始渐进性功能锻炼。
5、陈旧性骨折畸形愈合
错过急性期治疗的畸形愈合病例，出现关节疼痛或张口受限时需截骨矫形。手术截除异常骨痂后重新定位髁突，必要时进行关节成形。这类手术难度较大，需配合术后正畸治疗改善咬合功能。
髁突骨折术后应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿和固定装置周围。饮食选择流质或软食，避免咀嚼硬物造成固定物松动。康复期进行张口训练和关节按摩，但需在医生指导下控制训练强度。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现发热、剧烈疼痛或固定物暴露需及时就诊。保持良好作息和均衡营养，适当补充钙质和维生素D促进骨愈合。
