耳朵流脓有臭味可能与外耳道炎、中耳炎、外耳道湿疹、外耳道真菌感染、胆脂瘤型中耳炎等原因有关。外耳道炎通常由细菌感染引起，表现为耳痛、耳痒、流脓等症状。中耳炎多与感冒或咽鼓管功能障碍有关，可能出现听力下降、耳闷等症状。外耳道湿疹常由过敏或刺激导致，伴随皮肤红肿、脱屑。外耳道真菌感染多见于潮湿环境，分泌物呈豆腐渣样。胆脂瘤型中耳炎属于严重类型，可能破坏骨质，需及时干预。
一、外耳道炎
外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，常见于频繁掏耳或游泳后。致病菌多为金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌，脓液呈黄绿色伴有腐臭味。急性期需局部使用氧氟沙星滴耳液等抗生素，慢性反复发作者可配合硼酸酒精清洁。避免自行挖耳或进水是预防关键。
二、中耳炎
化脓性中耳炎多继发于上呼吸道感染，脓液经鼓膜穿孔流出时气味腥臭。急性期需口服阿莫西林克拉维酸钾控制感染，慢性期可能需鼓室成形术。伴随耳鸣或眩晕提示并发症可能，需耳内镜和听力检查明确病变范围。
三、外耳道湿疹
过敏性体质者易发，耳道渗出液与皮屑混合后产生异味。急性期可用氢化可的松乳膏缓解瘙痒，渗液多时采用硼酸溶液湿敷。需排查洗发水、耳机等接触性过敏原，保持耳道干燥通风。
四、外耳道真菌感染
曲霉菌或念珠菌感染常见于长期使用抗生素滴耳液者，分泌物呈白色絮状伴霉味。确诊需取分泌物镜检，治疗选用克霉唑滴耳液等抗真菌药物。糖尿病患者更易复发，需同步控制血糖。
五、胆脂瘤型中耳炎
胆脂瘤上皮堆积侵蚀骨质，脓液带血且有腐败臭味。CT检查可显示骨质破坏范围，需尽早行乳突根治术清除病灶。延误治疗可能导致面瘫、脑脓肿等严重并发症。
日常应注意避免用尖锐物品掏耳，游泳时佩戴防水耳塞。出现耳道分泌物增多时，可用无菌棉签轻柔清理外耳道口，切勿深入耳道内部。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。若症状持续超过3天或伴随发热、剧烈疼痛，须立即至耳鼻喉科就诊，通过耳内镜、分泌物培养等检查明确病因后规范治疗。自行使用滴耳液可能掩盖病情，特别是儿童反复耳流脓需排除先天性胆脂瘤可能。
