牛奶IgE过敏和IgG过敏的区别主要在于免疫机制、症状出现时间和严重程度。IgE过敏属于速发型过敏反应，通常在摄入牛奶后几分钟至2小时内出现症状；IgG过敏属于迟发型过敏反应，症状可能在数小时至数天后出现。
1、免疫机制
IgE过敏由免疫球蛋白E介导，机体误将牛奶蛋白识别为有害物质，触发肥大细胞释放组胺等炎症介质。IgG过敏由免疫球蛋白G介导，表现为对牛奶蛋白的慢性不耐受，可能与肠道屏障功能异常或免疫调节失衡有关。
2、症状表现
IgE过敏常见荨麻疹、喉头水肿、喘息等急性症状，严重时可发生过敏性休克。IgG过敏多表现为腹胀、腹泻、湿疹等慢性症状，症状隐匿且缺乏特异性，易与其他消化道疾病混淆。
3、诊断方法
IgE过敏可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测确诊。IgG过敏诊断存在争议，食物特异性IgG检测的临床意义尚未明确，需结合饮食回避-激发试验综合判断。
4、处理原则
IgE过敏需严格避免牛奶及制品，随身携带肾上腺素笔应急。IgG过敏可尝试限制牛奶摄入观察症状改善，部分患者采用轮替饮食法缓解症状。
5、预后差异
儿童IgE过敏可能随年龄增长缓解，成人多持续终身。IgG过敏症状与摄入量相关，通过饮食管理多可控制，但可能伴随其他食物不耐受。
对于疑似牛奶过敏者，建议记录饮食症状日记帮助识别过敏类型。IgE过敏患者应接受过敏原回避教育并制定应急预案，IgG过敏患者可咨询临床营养师制定个体化饮食方案。两类过敏均需注意钙和维生素D的替代补充，可选择强化豆浆、深绿色蔬菜等替代品。定期随访评估营养状况和过敏状态变化至关重要。
