孕妇长期吸二手烟可能导致胎儿发育异常、妊娠并发症风险增加等问题。二手烟暴露与胎盘功能异常、低出生体重、早产、胎儿畸形等多种不良妊娠结局密切相关。
1、胎儿发育受限
烟草烟雾中的尼古丁和一氧化碳会通过胎盘屏障影响胎儿供氧。尼古丁引起血管收缩导致胎盘血流量减少，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，降低血液携氧能力。这两种物质协同作用可导致胎儿慢性缺氧，表现为宫内生长受限、头围偏小等发育迟缓症状。
2、先天畸形风险
二手烟中含有超过50种致癌物和致畸物，如亚硝胺、多环芳烃等可通过胎盘干扰胎儿器官形成。孕早期暴露可能增加唇腭裂、先天性心脏病、神经管缺陷等畸形概率。动物实验显示烟草代谢物会破坏细胞DNA修复机制，干扰胚胎神经嵴细胞迁移。
3、胎盘功能异常
烟草毒素可损伤胎盘绒毛血管形成，导致胎盘灌注不足和绒毛间隙纤维化。病理表现为胎盘重量减轻、绒毛膜血管减少、合体滋养细胞层变薄。这些改变可能引发胎盘早剥、前置胎盘等严重并发症，增加产前出血和紧急剖宫产风险。
4、早产概率升高
烟雾中的氰化物和重金属会激活母体炎症反应，促使前列腺素合成增加。炎性因子通过刺激子宫肌层收缩蛋白表达，诱发不规律宫缩。流行病学研究显示二手烟暴露孕妇的早产风险较无暴露者显著提升，且与暴露剂量呈正相关。
5、儿童期健康影响
产前二手烟暴露可能造成胎儿表观遗传改变，这些变化具有跨代效应。出生后儿童可能出现肺功能发育障碍、哮喘易感性增加、注意力缺陷多动障碍等远期问题。部分研究提示这类儿童在学龄期更易出现认知功能下降和行为异常。
孕妇应完全避免接触任何形式的烟草烟雾，家庭成员需在室外吸烟并更换衣物后再接触孕妇。居所要保持空气流通，可使用空气净化设备降低悬浮颗粒物浓度。定期进行产前检查时需主动告知医生二手烟暴露史，必要时通过血清可替宁检测评估暴露程度。饮食上增加富含维生素C和E的蔬果摄入，有助于减轻氧化应激损伤。出现胎动异常或阴道出血等症状应立即就医。
