宫颈上皮内瘤变如何治疗

宫颈上皮内瘤变可通过阴道镜检查、局部药物治疗、物理治疗、宫颈锥切术等方式干预。该病变主要由高危型人乳头瘤病毒感染、免疫系统功能低下、长期慢性炎症刺激等因素引起。

碧凯 保妇康栓

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功能主治：行气破瘀，生肌止痛。用于湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎见上述证候者。

用法用量：洗净外阴部，将栓剂塞入阴道深部。每晚1粒

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高危型人乳头瘤病毒持续感染是主要致病因素，16型和18型病毒株与70%的病例相关。治疗需根据病理分级选择，低级别病变可选用干扰素栓、保妇康栓等药物进行抗病毒治疗，同时需定期复查细胞学检查。

免疫抑制状态会加速病变进展，常见于长期使用免疫抑制剂或艾滋病患者。这类患者需联合使用胸腺肽等免疫调节剂，并每3-6个月进行阴道镜随访。伴随接触性出血症状时，需排除浸润癌可能。

物理治疗适用于病变范围较小的CIN1-2级患者，激光汽化或冷冻治疗能有效清除病灶。治疗前需完善HPV分型检测，治疗后6个月需复查HPV载量。术后可能出现阴道排液增多现象，需保持外阴清洁。

宫颈锥切术是CIN3级的标准治疗方式，包括冷刀锥切和电环切除术。手术需在月经干净后3-7天进行，切除范围应超过病变边缘5毫米。术后标本需进行12点连续病理切片，确认切缘是否干净。

病变持续进展或锥切术后复发患者，需考虑全子宫切除术。绝经后妇女的宫颈萎缩可能影响阴道镜评估，必要时需行诊断性刮宫。所有治疗结束后仍需坚持每年进行TCT和HPV联合筛查。