皮下脂肪瘤通常由脂肪细胞异常增生引起，属于常见的良性软组织肿瘤。其形成原因主要与遗传因素、代谢异常、局部创伤刺激、激素水平变化以及慢性炎症刺激等因素有关。
遗传因素是皮下脂肪瘤的重要诱因之一。家族性多发性脂肪瘤病FML患者存在染色体12q13-15区域的基因异常，导致脂肪细胞分化调控紊乱。这类患者往往在青少年时期即出现多发性瘤体，通常无需特殊治疗，定期观察即可。若瘤体快速增长或影响功能，可考虑手术切除。
代谢异常与脂肪瘤发生密切相关。高脂血症、肥胖人群的脂肪细胞代谢活性增强，局部脂肪组织过度堆积可能形成瘤样结构。这类患者常伴随血脂异常、胰岛素抵抗等表现，通过控制体重、调整饮食结构如减少饱和脂肪酸摄入、增加膳食纤维可降低新发风险。
局部创伤刺激可能诱发脂肪瘤形成。反复摩擦、外力撞击等物理刺激可导致脂肪细胞异常修复，形成包裹性增生。常见于肩背部、四肢等易受压迫部位。预防措施包括避免局部长期受压，选择宽松衣物减少摩擦。
激素水平变化也是潜在影响因素。生长激素、胰岛素样生长因子-1IGF-1等激素分泌异常可能促进脂肪细胞增殖。更年期女性、垂体功能亢进患者发病率相对较高，伴随内分泌紊乱症状时应完善激素水平检测。
慢性炎症刺激可能导致脂肪组织变性。长期接触化学物质、放射线暴露等环境因素可能诱发局部炎症反应，进而促使脂肪细胞异常增生。这类患者往往有特殊职业暴露史，瘤体可能伴随皮肤质地改变。
少数情况下，脂肪瘤可能为某些综合征的表现，如马德隆病良性对称性脂肪瘤病或考登综合征。这类患者通常伴有特征性体貌改变或其他系统异常，需通过基因检测确诊。若瘤体直径超过5厘米、短期迅速增大或伴有疼痛，建议尽早就医排除脂肪肉瘤等恶性病变。
