咳血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起。咳血是呼吸道或肺部疾病的重要警示信号，需根据具体病因采取针对性治疗。
支气管扩张是咳血的常见原因，患者支气管壁结构破坏导致血管脆弱易破裂。典型症状包括长期咳嗽、大量脓痰，急性感染期可能出现发热。治疗以控制感染为主，常用抗生素包括头孢曲松、左氧氟沙星，严重出血需介入栓塞治疗。
肺结核患者因结核杆菌破坏肺组织血管引发咳血，多伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。确诊需结合痰涂片检查和胸部CT，治疗采用异烟肼、利福平等抗结核药物联合方案，疗程通常需6个月以上。
肺癌引起的咳血常表现为痰中带血丝，中央型肺癌更易早期出现该症状。伴随症状包括刺激性干咳、胸痛、声音嘶哑等。诊断依赖病理活检，治疗根据分期选择手术切除、放疗或靶向治疗，常用靶向药有吉非替尼、奥希替尼。
肺炎导致的咳血多见于大叶性肺炎，因肺泡内红细胞渗出所致。患者往往有高热、铁锈色痰等表现，胸部X线可见肺实变影。治疗以抗感染为主，青霉素、阿奇霉素等药物效果显著，重症需住院静脉用药。
肺栓塞引发咳血约占病例的30%，因肺动脉阻塞导致肺梗死。突发胸痛、呼吸困难、咯血是典型三联征，D-二聚体检查和CT肺动脉造影可确诊。治疗需立即抗凝，常用低分子肝素、华法林，大面积栓塞需溶栓治疗。
长期吸烟者若出现咳血需高度警惕肺癌可能，建议尽早就医行支气管镜检查。青少年咳血伴低热需排查肺结核，育龄女性突发咳血要排除肺栓塞。任何不明原因咳血持续超过1周，或单次咳血量超过50毫升，均属急诊就医指征。
