环状混合痔是内痔与外痔静脉丛相互融合形成的环肛周分布的痔疮病变，属于痔疮中较严重的类型。其形成主要与肛垫下移、静脉曲张及局部炎症反应有关，典型表现为肛门肿物脱出、便血及肛门坠胀感。
功能主治：清热解毒，消肿止痛，止血生肌。用于大肠热盛所致的大便出血、血色鲜红、肛门灼热疼痛；各类痔疮和肛裂见上述证候者。
用法用量：早晚或大便后塞于肛门内，一次1粒，一日2次，或遵医嘱。
环状混合痔的发病机制涉及多种因素。长期便秘或腹泻导致腹压增高，肛垫支撑结构松弛下移。久坐久站使肛门静脉回流受阻，血管丛扩张淤血。妊娠期子宫压迫盆腔静脉，诱发静脉曲张。辛辣饮食刺激肛管黏膜，加重局部充血水肿。既往肛周手术史可能破坏正常解剖结构，增加发病风险。
典型症状表现为排便时肛门肿物环状脱出，需手法复位或无法回纳。便血呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。肛门潮湿瘙痒伴分泌物增多，可能因黏膜糜烂继发感染。急性发作期可出现血栓形成，表现为剧烈疼痛和局部硬结。长期脱垂可能导致肛门括约肌功能减退，引发轻度失禁。
临床诊断需结合肛门视诊、指诊及肛门镜检查。视诊可见肛周环状肿物，表面覆盖黏膜或皮肤。指诊可评估痔核大小、质地及肛门张力。肛门镜能明确内痔分布范围及出血点。需与直肠脱垂、肛乳头肥大及直肠肿瘤进行鉴别，必要时行肠镜检查排除其他肠道疾病。
非手术治疗适用于早期症状较轻者。高纤维饮食保持大便通畅，每日摄入不少于25克膳食纤维。温水坐浴促进局部血液循环，每次15分钟每日2次。痔疮栓剂如太宁栓、马应龙麝香痔疮栓可缓解出血肿胀。口服地奥司明改善静脉张力，减轻淤血症状。物理治疗采用红外线照射或微波理疗，促进炎症吸收。
手术治疗适用于Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔。吻合器痔上黏膜环切术PPH通过切除直肠下端黏膜，上提脱垂肛垫。外剥内扎术直接切除外痔部分，结扎内痔基底部。超声刀痔切除术利用高频超声精准切割，减少术中出血。术后需保持创面清洁，预防感染和肛门狭窄。
预防措施包括避免久坐久站，每小时活动5分钟促进血液循环。养成定时排便习惯，如厕时间控制在5分钟内。提肛运动增强盆底肌力量，每日3组每组20次。控制辛辣刺激性食物摄入，减少酒精及咖啡因饮料。孕妇可采取侧卧位减轻盆腔压力，产后尽早进行盆底康复训练。
出现持续便血、痔核嵌顿或肛门功能异常时需及时就医。糖尿病患者痔疮愈合缓慢，应严格控制血糖。抗凝药物使用者手术出血风险增高，需提前调整用药方案。术后复发多与不良生活习惯未纠正有关，需长期坚持预防措施。
