产后大便失禁多数情况下可逐渐改善，但完全自愈需结合损伤程度和干预措施。产后大便失禁主要与分娩损伤、盆底肌松弛、神经损伤等因素相关，部分患者可能伴随会阴疼痛、排便紧迫感等症状。
轻度产后大便失禁通常由盆底肌暂时性松弛引起。自然分娩过程中，胎儿经产道可能造成盆底肌和肛门括约肌拉伸或轻微撕裂，这类损伤多数在产后3-6个月通过自主收缩训练可恢复。凯格尔运动能有效增强盆底肌力量，建议每天分3组进行收缩练习，每组15-20次。
中度症状多与神经暂时性损伤相关。分娩时盆底神经受压可能导致传导功能障碍，表现为排便控制力下降。生物反馈治疗可通过可视化训练帮助重建神经肌肉协调性，配合电刺激治疗能加速恢复进程。此类情况恢复期通常需要6-12个月。
严重失禁需考虑肛门括约肌结构性损伤。Ⅲ-Ⅳ度会阴撕裂或产钳助产可能导致括约肌完全断裂，临床表现为持续性漏便。这种情况需通过肛门直肠测压评估损伤程度，部分患者需要括约肌修复术或悬吊术等手术治疗。术后结合盆底康复训练，约60%-80%患者可获得满意疗效。
产后42天应常规进行盆底功能评估。若失禁症状持续超过2个月或伴随直肠膨出，建议尽早就医。哺乳期女性接受治疗时需告知医生哺乳状态，避免使用影响乳汁分泌的药物。
