甲营养不良和灰指甲是两种常见的指甲病变，但病因和表现有本质区别。甲营养不良主要表现为指甲变薄、易碎、分层或出现纵向脊状突起，通常由营养缺乏、慢性疾病或局部损伤引起。灰指甲甲真菌病则是由皮肤癣菌感染导致，特征为指甲增厚、变色黄/白/棕、质地松脆并伴随碎屑堆积。
甲营养不良的常见诱因包括铁缺乏性贫血、蛋白质摄入不足、维生素B族缺乏等全身性因素，以及频繁美甲、外伤等局部刺激。部分患者可能伴随手脚冰凉、乏力等贫血症状。改善需针对原发病治疗，如补充硫酸亚铁、维生素B复合剂，同时避免指甲机械性损伤。
灰指甲的致病菌以红色毛癣菌、须癣毛癣菌为主，感染后指甲逐渐失去光泽，甲板与甲床分离。高危人群包括糖尿病患者、免疫力低下者及长期穿密闭鞋袜者。临床常用抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑，严重时需联合激光治疗。预防需保持足部干燥，避免共用修甲工具。
若指甲病变持续进展或伴随疼痛、化脓，建议尽早就医明确诊断。真菌镜检和培养可鉴别灰指甲，甲营养不良则需结合血液检查评估营养状况。
