抗抑郁药的副作用主要有胃肠道不适、睡眠障碍、体重变化、性功能障碍、神经系统反应等。不同种类抗抑郁药的副作用存在差异，具体表现与个体耐受性相关。
1、胃肠道不适
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂常见恶心、腹泻或便秘，可能与药物刺激胃肠黏膜有关。三环类抗抑郁药因抗胆碱能作用易引发口干、食欲减退。症状较轻时可随用药时间延长逐渐缓解，持续加重需联系医生调整用药方案。
2、睡眠障碍
部分药物如氟西汀可能引起入睡困难或早醒，米氮平则可能导致嗜睡。睡眠结构改变与药物对5-羟色胺受体的调节作用相关。建议在医生指导下调整服药时间，白天嗜睡严重者应避免驾驶车辆。
3、体重变化
帕罗西汀等药物可能通过影响下丘脑食欲中枢导致体重增加，安非他酮则可能出现食欲下降。体重波动超过基础体重百分之十时，需评估是否存在代谢综合征风险，必要时更换药物类型。
4、性功能障碍
约百分之三十患者出现性欲减退、勃起困难或高潮延迟，与5-羟色胺过度激活抑制多巴胺通路有关。西酞普兰等药物相对发生率较低，严重时可考虑联用磷酸二酯酶5抑制剂改善症状。
5、神经系统反应
文拉法辛可能引发震颤或头痛，度洛西汀偶见多汗症状。老年患者使用三环类药物需警惕体位性低血压。这些反应多与去甲肾上腺素再摄取抑制相关，通常2-4周内逐渐适应。
服用抗抑郁药期间应定期监测肝肾功能与心电图变化，避免突然停药引发撤药综合征。出现心悸、皮疹等严重症状需立即就医。配合规律作息、适度运动及心理治疗可降低药物副作用影响，具体用药方案需严格遵循精神科医师指导。
