预防脑梗塞需在医生指导下使用抗血小板药物、他汀类药物、降压药、降糖药及抗凝药物等，具体用药需根据个体风险因素制定方案。
1、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险，适用于动脉粥样硬化性卒中预防。氯吡格雷片可作为阿司匹林不耐受患者的替代选择，尤其对合并外周动脉疾病者更优。双嘧达莫缓释胶囊常与阿司匹林联用增强抗栓效果，但需警惕头痛等不良反应。
2、他汀类药物
阿托伐他汀钙片通过调节血脂稳定动脉斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。瑞舒伐他汀钙片对合并糖尿病的脑卒中高危人群具有显著保护作用。辛伐他汀片需注意监测肝功能，避免与葡萄柚制品同服影响代谢。
3、降压药物
氨氯地平贝那普利片通过双重机制控制高血压这一关键危险因素。缬沙坦胶囊对合并左心室肥厚患者具有器官保护优势。硝苯地平控释片需警惕踝部水肿等不良反应，服药期间应定期监测血压波动。
4、降糖药物
二甲双胍缓释片可改善胰岛素抵抗，降低糖尿病患者的脑血管事件风险。西格列汀片通过抑制DPP-4酶调节血糖波动，对老年患者安全性较高。格列美脲片需注意防范低血糖发生，尤其肾功能不全者需调整剂量。
5、抗凝药物
华法林钠片适用于房颤相关卒中预防，需定期监测INR值调整剂量。利伐沙班片作为新型口服抗凝药，对非瓣膜性房颤患者无需常规凝血监测。达比加群酯胶囊需评估肾功能，服药期间避免与强效P-gp抑制剂联用。
预防性用药需严格遵循个体化原则，定期复查血脂、血糖及凝血功能。配合低盐低脂饮食，每日保持30分钟有氧运动，控制体重指数在正常范围。戒烟限酒并管理情绪压力，每年进行颈动脉超声等脑血管评估。出现言语含糊、肢体无力等先兆症状时需立即就医。
