肺结核用药期间需要定期检查肝功能。抗结核药物可能引起药物性肝损伤，主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物可能影响肝功能，建议遵医嘱监测转氨酶、胆红素等指标。
1、异烟肼
异烟肼片可能导致肝细胞损伤，表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。用药初期每1-2周需检测肝功能，后期可调整为每月一次。若出现食欲减退、恶心或皮肤黄染等症状应立即就医。肝功能异常时可遵医嘱使用复方甘草酸苷片辅助保肝治疗。
2、利福平
利福平胶囊可能干扰胆红素代谢，导致黄疸和胆汁淤积。与异烟肼联用时肝毒性风险增加，需密切监测直接胆红素和碱性磷酸酶水平。用药期间避免饮酒，发现尿色加深或皮肤瘙痒需及时报告医生，必要时可联用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁排泄。
3、吡嗪酰胺
吡嗪酰胺片常见肝细胞毒性反应，用药后2-8周为高发期。建议每周检测肝功能，出现转氨酶超过正常值3倍时应停药。该药还可能引起尿酸升高，需同步监测肾功能。保肝治疗可选用水飞蓟宾葡甲胺片。
4、乙胺丁醇
乙胺丁醇片肝毒性相对较低，但与其他抗结核药联用时仍需监测。主要表现为轻度转氨酶升高，严重肝损伤较少见。用药期间注意观察视力变化，肝功能异常可配合双环醇片治疗。
5、联合用药
标准抗结核方案多为多药联用，肝损伤风险显著增加。强化期建议每周检测肝功能，继续期可延长至2-4周一次。出现肝损伤时需调整用药方案，重度损伤需停用肝毒性药物并静脉注射还原型谷胱甘肽。
肺结核患者用药期间应保持清淡饮食，适量补充优质蛋白和维生素B族，避免高脂饮食加重肝脏负担。保证充足休息，禁止饮酒和自行服用其他药物。若出现乏力、厌油、腹胀等症状应立即复查肝功能，必要时住院治疗。日常可遵医嘱服用护肝药物预防肝损伤，但不可替代定期肝功能检查。
