甲减患者通常需要终身服药，但存在少数情况可以停药。甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
甲状腺功能减退症患者需要终身服药的情况较为常见。这主要见于甲状腺本身发生不可逆损伤的病因，例如自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺组织破坏、甲状腺手术切除全部或大部分腺体、放射性碘131治疗后甲状腺功能丧失。这些情况使得甲状腺永久性失去了合成足量甲状腺激素的能力，机体无法自行产生足够的激素来维持正常新陈代谢，因此必须依赖外源性补充。治疗的核心药物是左甲状腺素钠片，如优甲乐、雷替斯等，这类药物需要在医生指导下，根据定期复查的甲状腺功能结果调整至个体化剂量，并长期坚持服用以模拟正常的生理激素水平，维持心率、体温、能量代谢等基本生命活动的稳定。规律服药可以显著改善怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退、情绪低落等症状，预防粘液性水肿等严重并发症的发生。
少数甲状腺功能减退症患者存在停药的可能性。这种情况多见于暂时性甲状腺功能异常，例如亚急性甲状腺炎恢复期、产后甲状腺炎、某些药物如锂剂或干扰素引起的可逆性甲减，以及碘缺乏地区在补碘后甲状腺功能可能自行恢复。对于这些患者，在医生严密监测下，经过一段时间的替代治疗后，甲状腺功能有可能恢复正常，从而尝试逐步减量乃至停药。判断能否停药的关键在于定期复查甲状腺功能、甲状腺自身抗体及甲状腺超声，评估甲状腺自身修复和激素合成能力是否恢复。任何关于减药或停药的决策都必须由内分泌科医生根据全面的检查结果做出，患者不可自行决定，以免造成病情反复或加重。
甲状腺功能减退症的管理是一个长期过程，无论是否需要终身服药，定期随访都至关重要。患者应遵医嘱按时服药，通常建议清晨空腹服用左甲状腺素钠片，与早餐间隔至少半小时以上，以避免食物影响药物吸收。日常需注意均衡营养，适量摄入碘，但避免过量。保持规律作息和适度运动有助于整体健康。最重要的是，建立与医生的长期信任关系，坚持每半年到一年复查一次甲状腺功能，确保治疗方案的精准与安全，从而维持高质量的生活。
