吃了避孕药后流血可能是药物引起的撤退性出血，也可能与激素水平波动、子宫内膜异常、药物不良反应或妇科疾病等因素有关。避孕药的主要成分为雌激素和孕激素，服用后可能干扰体内激素平衡，导致子宫内膜发生不规则脱落，出现阴道流血现象。若出血量少且无其他不适，通常无须特殊处理；若出血量大或伴随腹痛等症状，建议及时就医排查原因。
1. 撤退性出血
避孕药中的孕激素可抑制子宫内膜增厚，停药后激素水平下降可能引发子宫内膜脱落出血。这种出血通常发生在服药周期末或漏服药物后，表现为少量褐色分泌物，持续2-3天可自行停止。建议按说明书规范用药，避免漏服。若频繁发生撤退性出血，可咨询医生调整药物剂量或更换避孕方式。
2. 激素水平波动
紧急避孕药含大剂量左炔诺孕酮，可能短期内扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素骤降引发突破性出血。常见于服药后3-5天，出血量类似月经，可能持续5-7天。建议观察出血情况，避免重复使用紧急避孕药，每年使用不超过3次。长期避孕药使用者可能出现点滴出血，通常2-3个周期后逐渐适应。
3. 子宫内膜异常
长期服用避孕药可能使子宫内膜变薄，局部血管脆性增加导致接触性出血。此类出血多表现为同房后少量鲜红色血液，可能伴随下腹坠胀感。建议进行妇科超声检查排除子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤，必要时可遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜修复，或更换为含雌激素剂量更低的避孕药。
4. 药物不良反应
部分女性对避孕药中辅料成分敏感，可能引发药物性子宫内膜炎导致异常出血。常见症状包括服药后持续点滴出血、腰骶部酸痛，可能伴随皮疹或胃肠道反应。建议立即停用当前药物，就医后更换为去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等其他剂型避孕药，必要时使用裸花紫珠胶囊辅助止血。
5. 妇科疾病因素
宫颈糜烂、子宫内膜炎等疾病可能在服药后出血加重。典型表现为出血颜色暗红、有异味，可能伴随白带增多或性交痛。需通过妇科检查、HPV检测等明确诊断，针对病因使用保妇康栓治疗宫颈病变，或联用头孢克肟分散片、甲硝唑阴道泡腾片控制感染。避孕药可能需暂停使用直至炎症消退。
服药期间应保持外阴清洁，避免剧烈运动加重出血，可适当增加富含维生素K的菠菜、西兰花等食物摄入。建议记录出血时间、量及伴随症状，若出血超过7天、单日用量超过普通卫生巾8片，或出现严重头晕乏力，需立即就医排除宫外孕等急症。长期避孕药使用者应每年进行妇科检查和肝肾功能监测，40岁以上女性需评估血栓风险。
