结核药致肝损伤是否需要停药保肝需根据肝功能损害程度决定，轻度损伤通常无需停药但需保肝治疗，中重度损伤可能需暂停抗结核药物并强化保肝措施。抗结核药物如异烟肼、利福平均可能引发药物性肝损伤，临床处理需结合转氨酶升高幅度、胆红素水平及症状综合评估。
当患者仅出现无症状的转氨酶轻度升高时，可在密切监测下继续抗结核治疗，同时联合使用保肝药物如还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊或水飞蓟宾胶囊。这类情况需每周复查肝功能，观察指标变化趋势。保肝药物通过稳定肝细胞膜、清除自由基等机制减轻药物毒性，但需注意部分保肝药可能引起消化道不适等不良反应。
若患者出现黄疸、凝血功能障碍或转氨酶超过正常值5倍以上，应立即停用可疑抗结核药物，并住院进行静脉保肝治疗，必要时采用糖皮质激素冲击疗法。此时需调整抗结核方案，优先选用肝毒性较低的药物如乙胺丁醇、链霉素替代。严重肝损伤可能进展为急性肝衰竭，需进行血浆置换等血液净化治疗，这类患者禁用乙酰氨基酚等具有肝毒性的药物。
结核病患者治疗期间应定期监测肝功能指标，避免饮酒及使用其他肝毒性药物。出现食欲减退、皮肤黄染等症状时需及时就医，调整治疗方案需由感染科与肝病科医生共同评估。保肝治疗期间仍需保证足够的热量与蛋白质摄入，适量补充B族维生素，避免高脂饮食加重肝脏负担。
