降压药可能对性功能产生影响，但不同药物类型的影响程度和机制存在差异。常见可能影响性功能的降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1、利尿剂
氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂可能通过降低血容量和电解质紊乱间接影响性功能。长期使用可能引起勃起功能障碍，与低钾血症导致的肌肉无力或血管收缩有关。这类药物还可能降低睾酮水平，进一步加重性欲减退。患者若出现相关症状，可在医生指导下调整用药方案。
2、β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂可能通过抑制交感神经活性影响勃起功能。这类药物会减少阴茎海绵体充血，导致勃起硬度下降。部分患者可能出现性欲降低，与药物对中枢神经系统的影响有关。选择性β1受体阻滞剂对性功能的影响相对较小。
3、钙通道阻滞剂
苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等药物对性功能的影响相对较小。少数患者可能出现射精障碍或性欲减退，与血管扩张导致的低血压相关。这类药物通过阻断钙离子通道发挥作用，对海绵体平滑肌的直接影响有限，多数患者耐受性较好。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
马来酸依那普利片、雷米普利片等药物通常对性功能无负面影响，甚至可能改善血管内皮功能。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶降低血压，不会干扰性激素水平。部分研究显示其可能通过改善血管功能缓解药物性勃起功能障碍。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等药物对性功能的影响中性或略有改善作用。这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，不会显著改变性激素分泌。临床观察发现其引起性功能障碍的概率低于利尿剂和β受体阻滞剂。
服用降压药期间若出现性功能障碍，建议记录症状发生时间与药物种类，及时与主治医生沟通调整方案。保持规律作息和适度运动有助于改善血管功能，减少药物副作用。饮食上可增加富含精氨酸的食物如坚果、深海鱼等，避免自行停药或更换药物。定期监测血压和性功能变化，必要时可考虑联合用药或更换对性功能影响较小的降压药物。
