胃溃疡吃药不见好可能与用药不规范、幽门螺杆菌未根除、药物选择不当、存在并发症或非典型病因等因素有关。胃溃疡通常表现为上腹痛、反酸、嗳气等症状，需结合具体原因调整治疗方案。
1. 用药不规范
未按医嘱足量足疗程服药是常见原因。部分患者因症状缓解自行停药，或漏服抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，导致胃酸分泌抑制不彻底。胃黏膜修复需4-8周持续治疗，过早中断易致溃疡复发。建议使用手机定时提醒，家属协助监督用药。
2. 幽门螺杆菌感染
未检测或未彻底根除幽门螺杆菌会导致溃疡迁延不愈。该菌可分泌尿素酶破坏胃黏膜屏障，需采用四联疗法（如阿莫西林胶囊+克拉霉素片+胶体果胶铋胶囊+泮托拉唑钠肠溶片）规范治疗14天。治疗结束后4周应复查碳13呼气试验确认根除效果。
3. 药物选择不当
部分非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片会加重溃疡，若必须使用应联用质子泵抑制剂。老年患者对铋剂（如枸橼酸铋钾颗粒）吸收率下降，可能影响疗效。特殊人群需医生评估后选用铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂替代。
4. 并发症影响
穿透性溃疡或幽门梗阻会降低药物有效性。若出现呕血、黑便、体重骤降，可能已发展为出血性溃疡穿孔，此时内镜下止血或手术干预比药物治疗更关键。胃镜能明确溃疡深度及周围组织粘连情况。
5. 非典型病因
卓-艾综合征、克罗恩病等罕见病可引起难治性溃疡。胃泌素瘤导致胃酸过度分泌，需检测血清胃泌素水平。精神因素如长期焦虑会通过脑肠轴加重症状，必要时需联合帕罗西汀片等抗焦虑药物。
胃溃疡患者日常应避免辛辣、过酸食物及浓茶咖啡，选择小米粥、南瓜等易消化食材。烹调方式以蒸煮为主，少食多餐减轻胃负担。戒烟限酒，餐后1小时内避免平卧。若调整用药2周仍无改善，需复查胃镜排除恶性病变，必要时进行组织活检。情绪管理同样重要，可通过正念冥想缓解压力对胃肠功能的影响。
