牛皮癣即银屑病，外用药物是重要的治疗手段，常用的有卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、糖皮质激素类药膏如糠酸莫米松乳膏、水杨酸软膏以及维A酸乳膏等。具体用药需在医生评估皮损类型、严重程度及个人情况后选择。
一、卡泊三醇软膏
卡泊三醇软膏是一种维生素D3衍生物，能抑制皮肤角质形成细胞过度增殖，并调节其分化。它适用于斑块状银屑病的维持治疗，对于轻至中度的皮损效果较好。使用该药膏时，应注意局部可能出现的刺激反应，如烧灼感或瘙痒，通常无需停药。该药膏不建议用于面部及皮肤皱褶部位，长期大面积使用需监测血钙水平。患者应遵医嘱使用，不可自行增减用量。
二、他克莫司软膏
他克莫司软膏属于钙调神经磷酸酶抑制剂，具有抗炎和免疫调节作用。它特别适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的银屑病皮损，以及对激素治疗不耐受的患者。该药膏能有效减轻红斑和浸润，但初期使用可能有短暂的烧灼感。使用期间应注意防晒，避免紫外线照射。虽然他克莫司软膏系统吸收少，但仍需在医生指导下规范使用，不建议长期连续大面积涂抹。
三、糠酸莫米松乳膏
糠酸莫米松乳膏是一种中效糖皮质激素，具有强效的抗炎、抗增生和免疫抑制作用，能快速减轻银屑病皮损的炎症、红斑和鳞屑。它适用于炎症明显的斑块状银屑病急性期。由于激素可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，故通常建议短期、间歇性使用，或与卡泊三醇软膏等非激素类药物序贯或联合使用以降低风险。切勿突然停药，以免病情反跳。
四、水杨酸软膏
水杨酸软膏具有角质松解和剥脱作用，能软化并去除银屑病皮损表面厚重的银白色鳞屑，促进其他外用药物的渗透和吸收。它常作为辅助治疗，与其他药物如糖皮质激素或维生素D3衍生物联合使用。对于鳞屑较厚的斑块效果较好。使用时应注意浓度，高浓度或大面积使用可能引起皮肤刺激或全身性水杨酸中毒症状。建议在医生指导下，根据皮损厚度选择合适浓度的制剂。
五、维A酸乳膏
维A酸乳膏如他扎罗汀凝胶，属于外用维A酸类药物，能够调节表皮细胞分化和增殖，并具有抗炎作用。它适用于斑块状银屑病，尤其对于肥厚性皮损有一定效果。使用初期可能出现皮肤刺激、干燥、脱屑等反应，通常可逐渐耐受。该药有光敏性，建议晚间使用，用药期间需严格防晒。孕妇、哺乳期妇女禁用。使用时应严格遵医嘱，并注意观察皮肤反应。
银屑病的治疗强调个体化与综合管理，外用药物需在皮肤科医生指导下规范使用。除药物治疗外，患者应注意皮肤保湿，每日使用足量的保湿霜以修复皮肤屏障、减轻干燥和瘙痒。避免搔抓、摩擦皮损，防止同形反应。洗澡水温不宜过高，选择温和的清洁产品。生活中注意记录并避免可能诱发或加重病情的因素，如感染、精神压力、吸烟、饮酒等。保持健康的生活方式，均衡饮食，适度锻炼，保证充足睡眠，对病情稳定有积极作用。定期复诊，与医生保持沟通，根据病情变化调整治疗方案至关重要。
