妥布霉素眼药水通常不会导致耳聋，但在极少数特殊情况下存在风险。妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，这类药物全身使用时可能损伤听神经，但眼药水局部用药后全身吸收量极低，因此引起耳聋的概率非常小。
大多数情况下，按照医生指导正确使用妥布霉素眼药水是安全的。眼部局部用药后，药物主要通过泪道和鼻黏膜吸收进入血液循环，但吸收量远低于可能引起耳毒性的剂量。对于肝肾功能正常、无耳部基础疾病的普通人群，使用妥布霉素眼药水通常不会对听力造成影响。临床观察显示，规范使用该药后出现听力损伤的案例极为罕见。
少数情况下，如果患者存在肾功能不全、同时使用其他具有耳毒性的药物如呋塞米或万古霉素、长期大剂量使用妥布霉素眼药水、或者眼部黏膜有严重破损导致药物吸收增加，则可能使全身药物浓度升高，从而增加耳毒性的风险。此外，极少数患者可能对氨基糖苷类药物存在个体敏感性，即使低剂量也可能出现听力损伤。如果用药期间出现耳鸣、听力下降或眩晕等症状，应立即停药并就医检查。
使用妥布霉素眼药水期间，建议严格遵照医嘱规定的用药频率和疗程，不要自行延长使用时间或增加用药次数。如果同时需要口服或注射其他药物，应告知医生正在使用妥布霉素眼药水。用药后按压内眼角1-2分钟可以减少药物通过鼻泪管吸收。保持眼部卫生，避免用手揉眼，饮食上适当增加富含维生素A和维生素C的食物如胡萝卜、菠菜、橙子等，有助于眼部健康恢复。
