慢性盆腔痛是指持续或反复发作超过6个月的下腹部疼痛，可能由子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、肠易激综合征、盆腔淤血综合征、间质性膀胱炎等多种原因引起。
1、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外引起的疾病，常见于卵巢和盆腔腹膜。典型症状为经期加重的下腹坠痛，可能伴随性交痛和不孕。超声检查可发现卵巢巧克力囊肿，腹腔镜检查是确诊金标准。治疗药物包括地诺孕素、戈舍瑞林等激素类药物，严重者需手术切除病灶。
2、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋球菌、衣原体等病原体上行感染导致，表现为下腹持续性隐痛伴白带异常。急性期可能出现发热，慢性期可形成输卵管积水或盆腔粘连。诊断需结合妇科检查、阴道分泌物检测和超声检查。抗生素如头孢曲松联合多西环素是主要治疗手段，盆腔脓肿形成时需穿刺引流。
3、肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性胃肠病，疼痛多与排便相关，可能伴随腹泻或便秘。症状常因压力、饮食不当诱发，体检无器质性病变。诊断需排除炎症性肠病等器质性疾病，治疗包括调整饮食、服用匹维溴铵等解痉药，必要时进行心理干预。
4、盆腔淤血综合征
盆腔淤血综合征因卵巢静脉回流障碍导致盆腔充血，常见于经产妇。表现为站立加重的下腹坠胀感，可能放射至腰骶部。超声检查可见盆腔静脉扩张，确诊需血管造影。治疗可采用地奥司明等静脉活性药物，严重者可行卵巢静脉栓塞术。
5、间质性膀胱炎
间质性膀胱炎是膀胱慢性炎症性疾病，典型症状为膀胱充盈时加重的耻骨上区疼痛，伴尿频尿急。膀胱镜检查可见膀胱黏膜出血点，尿动力学检查有助于诊断。口服戊聚糖多硫酸钠或膀胱灌注透明质酸可能缓解症状，严重病例需膀胱扩大术。
慢性盆腔痛患者应保持规律作息，避免久坐和过度劳累。饮食上增加全谷物和蔬菜水果摄入，减少辛辣刺激食物。适度进行盆底肌锻炼如凯格尔运动有助于改善症状，瑜伽等放松训练可缓解疼痛相关的焦虑情绪。建议记录疼痛日记帮助医生判断病因，疼痛持续加重或伴随异常出血、发热时应及时就医复查。
