夜里肛门瘙痒可能与蛲虫感染、肛周湿疹、痔疮、真菌感染、糖尿病等因素有关。肛门瘙痒是一种常见症状，夜间加重可能与局部温度升高、注意力集中等因素相关，需结合具体病因采取针对性处理。
1、蛲虫感染
蛲虫感染是儿童夜间肛门瘙痒的常见原因，成虫夜间爬至肛周产卵会引发剧烈瘙痒。患者可能伴有睡眠不安、食欲减退等症状。确诊需通过透明胶带法检测虫卵，治疗常用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药物，同时需对密切接触者同步治疗，并对衣物床品进行高温消毒。
2、肛周湿疹
肛周皮肤长期潮湿或接触刺激物可引发湿疹，表现为边界不清的红斑、丘疹伴瘙痒。夜间因被褥覆盖导致局部温度湿度升高，症状往往加重。治疗需保持局部清洁，使用氧化锌软膏保护皮肤，严重时可短期外用氢化可的松乳膏，避免搔抓导致继发感染。
3、痔疮
内痔脱垂或外痔会导致肛周分泌物增多，刺激皮肤引发瘙痒，夜间平卧时痔核充血可能加重症状。患者常伴排便出血、肛门坠胀感。可通过肛门镜确诊，轻度痔疮使用马应龙麝香痔疮膏缓解，严重者需考虑胶圈套扎或手术切除。
4、真菌感染
念珠菌等真菌感染好发于潮湿温暖的肛周区域，表现为环形红斑伴脱屑，瘙痒明显。糖尿病患者、免疫力低下者更易发生。确诊需刮取皮屑镜检，治疗选用酮康唑乳膏等抗真菌药物，同时需控制血糖、保持局部通风干燥。
5、糖尿病
长期高血糖可导致周围神经病变和皮肤干燥，引发全身性瘙痒，肛周因摩擦较多症状更显著。患者可能伴有多饮多尿、体重下降等表现。需监测血糖确认诊断，通过胰岛素或口服降糖药控制血糖，配合使用润肤剂缓解皮肤症状。
日常应注意保持肛周清洁干燥，排便后使用温水清洗，避免使用碱性肥皂。选择纯棉透气内裤并每日更换，夜间睡眠时室温不宜超过26℃。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，控制血糖异常者需严格遵循糖尿病饮食。若瘙痒持续超过两周或伴随出血、肿块等症状，应及时至肛肠科或皮肤科就诊，避免自行使用强效激素药膏加重病情。
