开髓引流是指通过钻开牙冠暴露牙髓腔，释放炎症渗出物或脓液以缓解压力的牙科治疗操作。主要用于急性牙髓炎、根尖周炎等引起的剧烈疼痛或肿胀。
1、急性牙髓炎
当龋齿或外伤导致细菌感染牙髓时，髓腔内压力急剧升高引发跳痛。开髓可迅速减压，配合根管治疗清除感染源。常用麻醉药物有利多卡因凝胶，操作后需避免患侧咀嚼。
2、根尖周脓肿
炎症扩散至根尖区形成脓液积聚时，开髓建立引流通道能缓解肿胀。可能伴随牙龈瘘管，需配合头孢类抗生素控制感染。引流后2-3天需复查根管预备情况。
3、牙外伤露髓
牙齿折断导致牙髓暴露时，开髓引流可预防细菌侵入。年轻恒牙需评估牙髓活力，部分病例可采用活髓保存治疗。术后建议使用含氟牙膏保护牙体。
4、隐裂牙综合征
牙齿隐裂引发不可复性牙髓炎时，开髓是保存患牙的首要步骤。需配合显微镜检查裂纹走向，严重者可能需冠修复或拔除。冷热刺激痛是典型前驱症状。
5、治疗性诊断
对于难以定位的牙源性疼痛，开髓可明确病变牙位。操作后疼痛缓解即确认病灶，需继续完成根管治疗。疑似病例应拍摄锥形束CT辅助判断。
开髓引流后24小时内避免刷牙刺激创口，使用生理盐水含漱保持清洁。饮食选择温凉软食，避免过硬或过烫食物。若出现持续渗血或脓液需及时复诊，后续治疗通常需要2-3次根管换药。保持口腔卫生可降低二次感染概率，建议每半年进行专业洁牙。
