颈动脉硬化是指颈动脉血管壁因脂质沉积、纤维组织增生等病理变化导致管腔狭窄或弹性下降的慢性疾病,主要与年龄增长、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素有关。颈动脉硬化的形成过程包括内皮损伤、脂质沉积、炎症反应、斑块形成等阶段,可能引发脑供血不足、短暂性脑缺血发作甚至脑梗死等严重后果。
功能主治:本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除风湿性关节炎外,本品也用于治疗类风湿关节炎,可改善症状,但须同时进行病因治疗。此外,本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。 4、抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 5、儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。
用法用量:1.成人常用量 口服。 ①解热、镇痛,一次0.30.6g,一日3次,必要时敏4小...
1、内皮损伤
血管内皮细胞受到高血压、高血糖或吸烟等刺激时会发生功能异常,导致通透性增加和抗血栓能力下降。此时低密度脂蛋白胆固醇更容易侵入血管内膜,触发单核细胞黏附并转化为巨噬细胞,吞噬氧化脂质后形成泡沫细胞,这是动脉硬化最早的病理改变。
2、脂质沉积
血液中过量的低密度脂蛋白胆固醇在受损内皮处沉积,被氧化修饰后诱发局部炎症反应。巨噬细胞持续吞噬这些氧化脂质却无法代谢,最终凋亡释放出脂质核心,同时刺激血管平滑肌细胞迁移至内膜并分泌胶原纤维,形成典型的粥样硬化斑块。
3、斑块进展
随着病程发展,斑块内部的脂质核心不断扩大,表面覆盖的纤维帽逐渐变薄。斑块内可能出现出血、钙化等继发改变,这种不稳定斑块容易发生破裂,暴露的脂质和胶原会激活血小板形成血栓,造成血管急性闭塞。
4、管腔狭窄
持续进展的斑块会导致血管管腔进行性狭窄,当狭窄程度超过70%时可能显著影响脑部血流灌注。患者在转头或体位变化时可能出现头晕、视物模糊等短暂性脑缺血症状,严重时可因侧支循环代偿不足导致分水岭区脑梗死。
5、全身影响
颈动脉硬化往往反映全身血管系统的病变状态,患者常合并冠状动脉、肾动脉等其他部位的动脉硬化。颈动脉斑块脱落的微栓子可能引发视网膜动脉栓塞或腔隙性脑梗死,而慢性脑供血不足则可能导致血管性认知功能障碍。
预防颈动脉硬化需控制血压血糖血脂在理想范围,戒烟限酒并保持规律运动。饮食上建议采用地中海饮食模式,多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,限制动物内脏和油炸食品。40岁以上高危人群应定期进行颈动脉超声筛查,已确诊患者需遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物,必要时考虑颈动脉内膜剥脱术或支架成形术治疗。