老人每晚服用一片甲钴胺通常是可以的，但具体用药方案需根据个体情况由医生评估决定。甲钴胺主要用于治疗周围神经病变、巨幼细胞性贫血等疾病，其使用需考虑患者基础疾病、药物相互作用及维生素B12缺乏程度等因素。
甲钴胺作为维生素B12的活性形式，在常规剂量下安全性较高。对于轻度周围神经病变或营养性维生素B12缺乏的老年患者，每日0.5-1毫克剂量可能有助于改善手脚麻木、刺痛等症状。该剂量下药物不良反应较少，常见轻微胃肠道反应多可自行缓解。但需注意长期用药可能掩盖叶酸缺乏症状，合并胃部疾病者可能影响吸收效率。
存在严重肾功能不全、合并使用某些抗生素或抗癫痫药物时，甲钴胺代谢可能受影响。部分老年患者可能出现低钾血症、过敏反应等异常情况。若服药期间出现心悸、水肿或皮疹等症状应立即停药就医。对于恶性贫血患者，单纯口服甲钴胺可能无法有效纠正病情，需配合注射剂型治疗。
建议老年患者在医生指导下规范用药，定期监测血清维生素B12及同型半胱氨酸水平。日常可适量增加动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物，避免与浓茶、咖啡同服影响吸收。用药期间注意观察肢体感觉变化，合并糖尿病者需同步控制血糖。若持续用药1-2个月症状无改善，需重新评估诊断方案。
