坏疽的注意事项主要包括伤口护理、控制基础疾病、药物使用、饮食调整和定期复查。坏疽是由组织缺血坏死引起的严重病变,常见于糖尿病、动脉硬化等患者,需综合干预防止感染扩散和病情恶化。
1、伤口护理
保持坏疽创面清洁干燥是首要原则。每日用生理盐水或医用消毒液轻柔冲洗伤口,避免使用刺激性清洁剂。覆盖无菌敷料并定时更换,观察渗出液颜色和气味变化。禁止自行挑破水疱或修剪坏死组织,防止继发感染。若出现红肿热痛加剧或发热,需立即就医。
2、控制基础疾病
糖尿病患者需严格监测血糖,将糖化血红蛋白控制在合理范围。高血压患者应规律服用降压药,维持血压稳定。动脉硬化患者需戒烟并控制血脂,改善血液循环。这些措施有助于延缓坏疽进展,促进侧支循环建立。
3、药物使用
遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等控制感染,必要时联合甲硝唑抗厌氧菌。疼痛明显者可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状。禁止自行使用偏方或中草药敷贴,可能加重组织损伤。血管扩张剂如西洛他唑可用于改善局部供血。
4、饮食调整
增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类促进组织修复,补充维生素C和锌增强免疫力。糖尿病患者需限制精制碳水化合物流质,选择低升糖指数食物。每日饮水保持充足,但肾功能不全者需控制液体入量。避免高脂饮食加重血管负担。
5、定期复查
每周至专科门诊评估创面愈合情况,必要时行细菌培养调整用药。血管外科随访检查下肢血流灌注,严重缺血者需考虑血管介入或清创手术。居家每日自查足部温度和颜色变化,使用镜子观察足底隐蔽部位。长期卧床者需定时翻身预防压疮。
坏疽患者需穿着宽松透气的棉袜和减压鞋,避免赤足行走。冬季注意肢体保暖但禁用热水袋直接热敷。适度抬高患肢减轻水肿,但动脉缺血者禁止长时间抬高。康复期可在医生指导下进行非负重关节活动,改善血液循环。心理疏导同样重要,家属应协助患者建立治疗信心,配合长期管理。