甲钴胺片的注意事项主要有严格遵医嘱用药、警惕过敏反应、关注特殊人群用药风险、避免与其他药物相互作用、注意药物储存条件等。
1. 严格遵医嘱用药
甲钴胺片作为维生素B12的活性形式，主要用于治疗周围神经病变及巨幼红细胞性贫血。患者须严格遵循医生处方的剂量和疗程，不可自行增减药量或延长用药时间。过量服用可能导致头晕、头痛等神经系统症状，长期大剂量使用可能掩盖叶酸缺乏的血液学表现。用药期间应定期复查血常规和神经功能评估，医生会根据检测结果调整治疗方案。
2. 警惕过敏反应
对甲钴胺或辅料成分过敏者禁用该药。首次用药后需观察是否出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等过敏症状。有过敏体质或既往对维生素B12制剂过敏史的患者应提前告知医生。若出现严重过敏反应如血管性水肿，应立即停药并就医。部分注射用甲钴胺过敏者可能对口服制剂存在交叉过敏风险。
3. 特殊人群用药风险
妊娠期妇女应在医生评估获益风险后谨慎使用，虽然甲钴胺可通过胎盘屏障但治疗剂量通常安全。哺乳期用药需监测婴儿是否出现兴奋性增高等反应。老年患者因胃肠吸收功能下降可能需要调整剂量，肾功能不全者需警惕药物蓄积。儿童用药需根据体重精确计算剂量，不可直接使用成人规格。
4. 药物相互作用
与氯霉素合用可能降低甲钴胺的造血功能改善作用。氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸等药物可能影响肠道对维生素B12的吸收。长期服用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂的患者，胃酸分泌减少可能干扰药物吸收。与左旋多巴联用时，甲钴胺可能加速后者代谢而降低药效。
5. 药物储存条件
甲钴胺片需避光密封保存于30℃以下环境，潮湿环境可能导致药片潮解变质。注意查看药品有效期，过期药物化学结构可能发生变化而失去活性。家庭储存应置于儿童无法触及的位置，避免误服。外出携带时防止药片受挤压碎裂，铝塑包装破损后应立即更换容器密封保存。
服用甲钴胺片期间应保持均衡饮食，适量摄入富含维生素B族的动物肝脏、鱼类和蛋类，但避免同时大量饮酒以免影响吸收。合并糖尿病周围神经病变者需配合血糖控制，适当进行神经康复训练。用药后若出现手足麻木加重或新发心悸症状，应及时复诊调整治疗方案。储存药品时注意远离浴室等潮湿环境，定期整理家庭药箱清理过期药物。
