甲状腺肿大一般分为三度，主要通过视诊和触诊评估，分度标准主要有甲状腺不可见但可触及、甲状腺可见且肿大在胸锁乳突肌内、甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘。
1、Ⅰ度肿大
甲状腺Ⅰ度肿大指甲状腺不可见但可触及，触诊时腺体体积轻度增大，质地柔软或稍韧，无明显结节。常见于早期单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎初期或轻度碘缺乏症。此类情况通常无须特殊治疗，建议定期监测甲状腺功能，适当增加海带、紫菜等富碘食物摄入，避免高碘与低碘饮食的极端化。
2、Ⅱ度肿大
甲状腺Ⅱ度肿大表现为颈部可见明显肿大，腺体边缘不超过胸锁乳突肌后缘，可能伴随吞咽时上下移动。多见于结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎或Graves病活动期。需通过超声和甲状腺功能检查明确病因，若为自身免疫性疾病可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑等药物，合并压迫症状时需评估手术指征。
3、Ⅲ度肿大
甲状腺Ⅲ度肿大时腺体体积显著增大，超出胸锁乳突肌外缘，可能压迫气管、食管或喉返神经，导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。常见于晚期地方性甲状腺肿、巨大甲状腺瘤或甲状腺癌。需紧急处理气道压迫，必要时行甲状腺全切或次全切除术，术后需长期补充甲状腺激素，并定期复查甲状腺超声及肿瘤标志物。
甲状腺肿大患者应避免摄入抑制碘吸收的十字花科蔬菜如西蓝花、卷心菜等，戒烟并控制情绪波动。合并甲亢者需限制海产品摄入，甲减患者可适当补充优质蛋白及维生素B族。所有分度均建议每3-6个月复查甲状腺超声，若出现颈部疼痛、体重骤变或心悸等症状应及时就诊内分泌科。
