萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎的主要区别在于胃黏膜腺体是否减少或消失，前者伴随腺体萎缩和肠化生，后者仅表现为炎症细胞浸润。两种胃炎在病因、病理特征、癌变风险等方面存在差异，主要有胃黏膜变化、癌变概率、病因机制、症状表现、治疗重点等区别。
1、胃黏膜变化
萎缩性胃炎的特征是胃黏膜固有腺体数量减少或消失，可能伴随肠上皮化生或假幽门腺化生。非萎缩性胃炎仅表现为胃黏膜层炎症细胞浸润，腺体结构保持完整。胃镜检查中，萎缩性胃炎可见黏膜变薄、血管显露，而非萎缩性胃炎多呈现充血水肿或糜烂。
2、癌变概率
萎缩性胃炎被列为胃癌前病变，尤其伴随肠化生或异型增生时癌变风险显著增加。非萎缩性胃炎癌变概率极低，但长期未控制的幽门螺杆菌感染可能进展为萎缩性胃炎。定期胃镜监测对萎缩性胃炎患者尤为重要。
3、病因机制
萎缩性胃炎常见于长期幽门螺杆菌感染、自身免疫因素或胆汁反流导致胃黏膜持续损伤。非萎缩性胃炎多由短期幽门螺杆菌感染、药物刺激或饮食不当引发。自身免疫性胃炎患者中，壁细胞抗体会直接攻击胃底腺体。
4、症状表现
两种胃炎均可出现上腹痛、腹胀等消化不良症状，但萎缩性胃炎因胃酸分泌减少，可能伴随食欲减退、贫血、体重下降等全身症状。非萎缩性胃炎患者胃酸分泌通常正常，反酸烧心症状更为突出。
5、治疗重点
萎缩性胃炎需重点关注癌变监测和营养支持，如补充维生素B12、铁剂等。非萎缩性胃炎以消除病因和缓解症状为主，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。两种胃炎均需根除幽门螺杆菌感染。
建议患者保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度饮酒。萎缩性胃炎患者应每年接受胃镜复查，监测病理变化。适当补充优质蛋白和维生素有助于黏膜修复，如鸡蛋、鱼肉及深色蔬菜。出现持续消瘦、呕血或黑便等症状时需立即就医。日常管理中需注意调节情绪压力，避免使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。
