降尿酸可遵医嘱服用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、碳酸氢钠等药物。高尿酸血症可能与嘌呤代谢异常、肾功能障碍、药物副作用、遗传因素、饮食不当等原因有关，需根据病因选择药物。
1、别嘌醇
别嘌醇是抑制尿酸合成的常用药物，适用于原发性或继发性高尿酸血症患者。该药通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，对伴有肾结石或尿酸生成过多者效果显著。使用期间需监测肝功能，可能出现皮疹等过敏反应。
2、非布司他
非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强于别嘌醇，适用于慢性痛风患者。其优势在于肝肾双通道排泄，轻中度肾功能不全者无须调整剂量。需注意心血管疾病患者慎用，可能升高心血管事件风险。
3、苯溴马隆
苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。服药期间需大量饮水避免尿路结石，禁用于严重肾功能不全者。可能引起胃肠道反应，建议从小剂量开始使用。
4、丙磺舒
丙磺舒属促尿酸排泄药，通过竞争性阻断肾小管对尿酸的重吸收发挥作用。适用于无肾结石且肾功能正常的患者，需避免与水杨酸盐同服。用药初期可能诱发痛风急性发作，建议联合使用秋水仙碱预防。
5、碳酸氢钠
碳酸氢钠可碱化尿液提高尿酸溶解度，常作为辅助用药预防尿酸性肾结石。适用于尿pH值偏低的患者，长期使用需警惕代谢性碱中毒。与促排尿酸药物联用时可增强疗效，但高血压患者应控制钠盐摄入。
降尿酸治疗需持续监测血尿酸水平，建议将尿酸控制在理想范围内。日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水不少于2000毫升促进排泄。避免剧烈运动诱发痛风发作，肥胖者应逐步控制体重。急性发作期可配合冷敷缓解关节肿痛，所有用药方案均须在风湿免疫科医生指导下调整。
