黑头主要由皮脂腺分泌过剩、毛囊角化异常和细菌繁殖引起。常见原因包括青春期激素变化、不当清洁方式、高糖高脂饮食、环境污染以及长期使用油腻护肤品。
青春期激素水平波动会刺激皮脂腺分泌大量油脂，混合脱落的角质细胞堵塞毛孔形成黑头。雄激素水平升高是青少年黑头高发的主要原因，女性月经周期前后也容易出现暂时性加重。
清洁不彻底或过度清洁都会破坏皮肤屏障。卸妆残留会导致毛孔堵塞，而频繁使用皂基洁面可能造成皮肤干燥，反而刺激皮脂腺代偿性分泌更多油脂。建议选择氨基酸类温和洁面产品。
高糖高脂饮食会升高血糖指数，促进胰岛素样生长因子分泌，刺激皮脂腺增生。乳制品中的激素成分也可能加重黑头。适当增加维生素A、锌等营养素摄入有助于改善角质代谢。
空气污染物会附着在皮脂表面形成氧化黑头。PM2.5颗粒可能携带重金属等物质进入毛孔，引发局部炎症反应。雾霾天气需要加强清洁，必要时使用物理遮挡防护。
含矿物油、羊毛脂等封闭性成分的护肤品可能加重毛孔堵塞。油性肌肤应选择标有"非致痘性"的水性保湿产品，避免使用含二氧化钛、氧化锌等物理防晒剂的厚重防晒霜。
顽固性黑头可能伴随毛囊虫感染或脂溢性皮炎，表现为红肿痘疱反复发作。这种情况需要皮肤科医生开具壬二酸、维A酸等外用药物进行针对性治疗。
